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指導(dǎo)專家

骨科 史瑞超 副主任醫(yī)師騎士直播入口

相信每個人一生中

幾乎都會經(jīng)歷“崴腳”這件事

尤其一些愛運動的年輕人

正是因為這樣

在門診經(jīng)常聽到這樣幾種聲音…

不就是崴了一下嘛，只要沒骨折就不要緊。

崴下腳而已，沒那么嚴(yán)重吧？不至于要打石膏吧？

醫(yī)生，我就崴一下腳，怎么好幾個月了還沒好呢？

其實大多數(shù)人并不知道“崴腳”常常會導(dǎo)致不同程度的踝關(guān)節(jié)韌帶損傷，嚴(yán)重者甚至還可以引起撕脫骨折。

大家往往對“崴腳”習(xí)以為常，不以為然，認(rèn)為經(jīng)過一段時間的靜養(yǎng)就可以了。

但是，大宗的臨床數(shù)據(jù)告訴我們，踝關(guān)節(jié)扭傷的患者中約有20%~40%的患者，由于沒有及時接受規(guī)范化的診療，導(dǎo)致韌帶松弛，進而發(fā)展為“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”。

若仍未得到正確的治療，反復(fù)的微損傷會進一步引起不可逆的關(guān)節(jié)軟骨破壞，最終發(fā)展為關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)功能下降，疼痛癥狀持續(xù)加重，最終嚴(yán)重影響患者的日?；顒樱档突颊呱钯|(zhì)量。

那么崴腳后

我們應(yīng)該怎么辦？

1

急性踝關(guān)節(jié)扭傷

應(yīng)該怎么辦？

大家需要謹(jǐn)記 → PRICE原則（如圖）：

保護、休息、冰敷、加壓包扎、患肢抬高

(protection,rest,ice,compression,elevation)

1

扭傷后需立即休息，避免活動導(dǎo)致?lián)p傷病情的二次加重；

2

在受傷的部位進行冰敷，冰敷具有止痛及預(yù)防淤血加重的作用；

3

可選擇彈力繃帶或護踝進行局部加壓包扎，需注意觀察末梢的血運；

4

將患肢抬高促進靜脈血液回流，有輔助消腫的作用。

5

及時到正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)師就診，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行治療與康復(fù)。

2

踝關(guān)節(jié)處理不當(dāng)?shù)奈：?/p>

在急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者中，由于治療不當(dāng)59%的患者會遺留疼痛、腫脹、僵硬感和不穩(wěn)等癥狀，約30%的患者會發(fā)展為“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”。

一旦發(fā)展為“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”，就會導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)反復(fù)的微損傷，不僅會導(dǎo)致反復(fù)崴腳、打軟腿、慢性踝關(guān)節(jié)疼痛；更為嚴(yán)重的是，會進一步導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞，最終過早出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，造成踝關(guān)節(jié)功能下降，疼痛癥狀會嚴(yán)重影響患者的日?；顒?，嚴(yán)重者將造成永久性功能障礙。

3

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

有哪些臨床表現(xiàn)？

01

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)患者既往都曾遭受過踝關(guān)節(jié)扭傷病史。

02

最常見的臨床癥狀為：反復(fù)崴腳、打軟腿、并伴隨有踝關(guān)節(jié)不適感、腫脹、疼痛等。

03

典型表現(xiàn)：

① 走不平的路和夜路，容易崴腳/打軟腿；

② 劇烈運動時易崴腳；

③ 一年之內(nèi)崴腳超過2次；

④ 活動后踝關(guān)節(jié)外側(cè)反復(fù)腫痛；

⑤ 踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶足印區(qū)有壓痛。

4

慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療

臨床上踝關(guān)節(jié)扭傷首選治療方式為保守治療，大部分患者經(jīng)保守治療后癥狀會得到改善。保守治療的方法主要包括：石膏固定、佩戴專業(yè)護踝保護，加強外翻肌力訓(xùn)練等。

但是仍有部分患者癥狀會持續(xù)存在，即保守治療失敗。多數(shù)專家認(rèn)為：對于病史超過半年以上，經(jīng)正規(guī)保守治療超過3~6個月以上，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)的機械性不穩(wěn)者，為避免發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的“距骨軟骨損傷”和“創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎”，就需要積極進行手術(shù)干預(yù)。

手術(shù)的目的是修復(fù)損傷的韌帶，重建踝關(guān)節(jié)的機械穩(wěn)定性，最大程度恢復(fù)患者踝關(guān)節(jié)功能。

臨床上治療“慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)”的方法多種多樣，但近年來“全鏡下距腓前韌帶原位修復(fù)技術(shù)”，已然成為首選治療方案。但是對于拖延太久，而導(dǎo)致韌帶質(zhì)量太差的患者，以及因為首次手術(shù)失敗需要翻修的患者，就只能接受“韌帶重建”手術(shù)了。

4

微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢？

創(chuàng)傷小

僅僅需要2~3個5毫米的小洞，即可完成手術(shù)。

恢復(fù)快

多數(shù)患者術(shù)后1周即可扶拐下地行走，1個月可以恢復(fù)行走，3個月可以恢復(fù)恢復(fù)日常生活和運動。

保留原裝韌帶

關(guān)節(jié)鏡下距腓前韌帶原位修復(fù)手術(shù)，不需要重新“接一根韌帶”，僅僅需要將原來受損后松弛的韌帶，進行“原位修緊”即可。

專

家

提

醒

正確診斷和合理治療踝關(guān)節(jié)扭傷是至關(guān)重要的，一旦發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，一定要及時就醫(yī)，不要讓“所謂的經(jīng)驗療法”成為腳踝殺手！

史瑞超

湘雅常德醫(yī)院骨科

副主任醫(yī)師

骨科學(xué)碩士，副主任醫(yī)生，中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)湖南中心委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)常德基地委員。從事骨與關(guān)節(jié)外科、運動醫(yī)學(xué)10余年。曾在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院進修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。多次致北京、上海、廣州學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。專注于：肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)及足跟疼痛與運動損傷的診治。尤其擅長非手術(shù)及采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)疾病與運動損傷。

最后，是小編的溫馨提示

醫(yī)院地址

常德市武陵區(qū)月亮大道1688號

您可以乘坐16路、28路、53路、58路公交車到達湘雅常德醫(yī)院

版權(quán)聲明

本文為湘雅常德醫(yī)院（微信號：xiangyachangde）原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載，如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系黨政辦。

主管部門：湘雅常德醫(yī)院黨政辦

文章作者：湘雅常德醫(yī)院骨科 史瑞超

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)

編輯：周雨霏

校對：騰燕妮

審核：史瑞超

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